Рак яичников занимает третье место среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Главная опасность этой патологии — в её скрытом течении: женщина нередко чувствует себя абсолютно здоровой, в то время как опухоль продолжает расти. Именно из‑за отсутствия ярких признаков на начальных этапах диагноз зачастую ставят на поздних стадиях, когда лечение требует значительно больших усилий.
«Раннее выявление — это наш главный союзник в борьбе с раком яичников, — подчёркивает Анна Колчева. — Если обнаружить болезнь на I стадии, пятилетняя выживаемость достигает 85–95%. Это очень высокие показатели, и они наглядно демонстрируют, насколько важна регулярная профилактика и внимательность к собственному здоровью».
Кто в группе риска
Хотя в большинстве случаев рак яичников не является наследственным заболеванием, генетическая предрасположенность всё же играет роль: мутации в генах BRCA1 и BRCA2 выявляются примерно у 10% пациенток. Однако есть и другие факторы риска, на которые стоит обратить внимание: отсутствие беременностей на протяжении жизни; длительное лечение бесплодия, особенно с применением препаратов, стимулирующих овуляцию; ожирение; курение; возраст старше 50 лет (пик заболеваемости приходится на период менопаузы).
«Многие женщины недооценивают значимость этих факторов, — отмечает специалист. — Но именно их сочетание может существенно повышать вероятность развития опухоли. При этом важно понимать: наличие факторов риска не означает, что рак обязательно появится; это лишь повод быть внимательнее к своему организму и не пропускать плановые осмотры».
Симптомы: на что обратить внимание
На ранних стадиях рак яичников часто протекает бессимптомно. По мере роста опухоли начинают проявляться признаки, которые нельзя оставлять без внимания. Во-первых, увеличение объёма живота или чувство переполнения даже после небольшого приёма пищи. Также - боли или дискомфорт внизу живота и в пояснице, частое мочеиспускание, нарушения пищеварения — запоры, диарея, тошнота, кровотечения, похожие на менструальные (в том числе после наступления менопаузы), болезненные половые акты, быстрая утомляемость и потеря веса (чаще на поздних стадиях). При III–IV стадиях нередко развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), появляются отёки нижних конечностей, одышка и кашель.
«Если перечисленные симптомы сохраняются дольше 2–3 недель и не связаны с другими очевидными причинами, откладывать визит к гинекологу нельзя, — предупреждает онколог. — Чем раньше мы начнём обследование, тем выше шансы на благоприятный исход».
Фото: ВОНКОЦ
Диагностика
Для выявления рака яичников применяется комплексный подход. Осмотр гинеколога и сбор анамнеза, включая сведения о случаях рака яичников или молочной железы у близких родственниц. УЗИ органов малого таза (трансвагинальное) — основной метод первичной диагностики, позволяющий увидеть опухоль, оценить её размеры и структуру. Анализ крови на онкомаркеры СА‑125 и НЕ4. Их уровень может повышаться при раке яичников, но также растёт и при других состояниях (эндометриоз, воспаление, беременность), поэтому не служит абсолютным доказательством заболевания. КТ или МРТ брюшной полости и малого таза — для оценки распространённости опухоли и выявления метастазов. Гастроскопия и колоноскопия — чтобы исключить метастазы в яичники из желудочно‑кишечного тракта. Биопсия — забор ткани опухоли для гистологического исследования (чаще выполняется во время операции). Молекулярно‑генетическое исследование (на мутации BRCA1/2 и другие гены) — важно для выбора таргетной терапии и оценки наследственного риска.
Лечение
Как уточняет Анна Колчева, терапия рака яичников носит комбинированный характер и включает хирургический и химиотерапевтический методы. Объём операции определяется стадией заболевания. Хирургическое лечение — основной метод. Обычно проводится удаление матки с придатками, большого сальника, а при необходимости — части брюшины и лимфоузлов. У молодых пациенток с I стадией и желанием сохранить фертильность возможно проведение органосохраняющей операции (удаление только придатков). Химиотерапия (препараты платины, таксаны) применяется после операции для уничтожения остаточных опухолевых клеток, а иногда и до неё — чтобы уменьшить размер опухоли. Таргетная терапия (ингибиторы PARP: олапариб, нирапариб, рукапариб) используется в качестве поддерживающего лечения, особенно при наличии мутаций BRCA. Лучевая терапия применяется редко — в основном для облегчения боли при метастазах в кости или при резистентных формах заболевания.
Реабилитация и наблюдение
После завершения лечения пациенткам необходимы регулярные осмотры у гинеколога, контроль уровня СА‑125, а также КТ брюшной полости и малого таза: в первые 2–3 года — каждые 3–6 месяцев, затем реже. Не менее важно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать режим труда и отдыха, подчёркивает врач-онколог ВОНКОЦ.
Профилактика
Специфической профилактики рака яичников не существует, но снизить риски можно за счёт простых, но эффективных мер: ежегодный гинекологический осмотр с УЗИ органов малого таза (особенно важен женщинам старше 40 лет); здоровый образ жизни: отказ от курения, контроль веса, регулярная физическая активность.
«Мы не можем полностью исключить риск развития онкологии, — резюмирует Анна Колчева, — но можем сделать всё возможное, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии. Регулярные осмотры, внимание к сигналам организма и своевременное обращение к специалистам — это те простые шаги, которые реально спасают жизни».
Прогноз при раке яичников зависит от стадии заболевания, распространённости процесса и ответа на химиотерапию. Даже при поздних стадиях современная медицина способна добиваться длительных ремиссий, а при раннем выявлении шансы на полное выздоровление остаются очень высокими.
Ранее врач-онколог ВОНКОЦ Лилия Воронина рассказала о современных методах диагностики и лечения, а также о ключевых мерах профилактики рака шейки матки. Подробности здесь.
Читайте Медиа Ток в МАХ и Telegram
