Родоразрешение на дому или в стационаре? Такой вопрос редко стоит перед будущими мамами в нашей стране – большинство, согласно статистике, отправляется в родильный дом. В Петербурге, например, в 2022 году зафиксировано всего 120 случаев домашних родов. Из них несколько — сознательные домашние роды. При этом заведующий родильным отделением СПБ ГБУЗ «Родильный дом №10» Александр Николаевич Коновалов отмечает: «Это только официальная статистика, сколько беременных рожают тайно на дому и что потом происходит с детьми, мы не знаем».
Профессиональный врач, как и его коллеги, придерживается единственного мнения, надо ехать в роддом. Все аргументы «за» основаны на случаях из практики.
«В интернете девушки читают красивые истории про домашние роды – про стены, которые помогают, детей, играющих в соседней комнате, мужа, принимающего в свою рубашку новорожденного. Это сопровождается атмосферными фотографиями. Появляется непреодолимое желание «как она», «так же». Мы, акушеры видим обратную сторону этой медали. К сожалению, никто, кроме программ, рассказывающих о криминальных событиях, таких как «112» или «Дежурная часть», не описывает, как проходят неудачные домашние роды. Поверьте – это страшно! Никто никогда не снимает женщин, которых привозит скорая: белых от потери крови, испуганных, изнуренных от боли многочасовых схваток. Никто не берет у них интервью. Думаю, они могли бы многих вразумить собственным опытом, - говорит Александр Коновалов, - Роды на дому официально относятся к криминальным. Почему? Потому что ими они и являются по сути. В роддоме за жизнь, здоровье женщины и ребёнка официально отвечают и само учреждение, и врач ведущий роды. Дома – никто! В случае гибели, или потери здоровья «домашняя акушерка» скрывается и в лучшем случае вызывает «скорую». Это криминальный бизнес. Люди, занимающиеся им, это прекрасно знают».
Так почему же женщины все-таки выбирают рожать дома? Одна из основных причин - будущие мамы опасаются «лишних» - по их мнению – манипуляций, медикаментозного вмешательства, стимулирования родов.
«Медицинский персонал не заинтересован в «лишних» манипуляциях. Действительно женщины часто говорят, что боятся стимуляции и вмешательств в их роды. Если роды идут хорошо, всё спокойно, врач будет только рад. Но вот, если что-то не так – его задача — это определить, как можно скорее и оперативно принять стратегически правильное решение. Конечно, в таких случаях женщине всегда объясняют, что происходит, почему требуется та или иная манипуляция» - рассказывает Александр Коновалов.
Кстати, Александр Коновалов, многодетный отец. А его супруга работает акушеркой. При этом все дети доктора появились на свет в родильном доме. «Именно потому, что мы как никто понимаем, чем рискует женщина, идя на домашние роды», - подчеркивает врач.
Важно понимать и то, что неудачный опыт родов дома может грозить роженице уголовной ответственностью.
«Если женщина от начала и до конца беременности всё делает сама, в медицинские учреждения не обращается, роды тоже проводит сама вне стен родильного дома, она должна осознавать, что в случае гибели новорожденного ей грозит уголовная ответственность. Кто бы ни вызвался ей помогать, "повивальная бабка", медик по образованию или просто знакомый, или вдруг медицинская организация начнет оказывать услуги родовспоможения на дому, они все рискуют быть привлеченными к административной или уголовной ответственности», - объясняет адвокат, управляющий партнёр Адвокатского бюро г. Москвы «Матюнины и Партнёры» Олег Матюнин:
Например, в 2023 году в такой ситуации оказалась жительница поселка Ленино в Крыму. На учет по беременности в местную больницу она встала, все обследования прошла, однако от квалифицированной помощи во время родов отказалась, зная о диагнозе «тазовое предлежание плода и маловодие». Выбрала помощь «доулы» за 35 тысяч рублей. Малыш появился на свет живым, но через полчаса умер из-за синдрома дыхательного расстройства, - сообщает пресс-служба Ленинского районного суда республики Крым. В судебном заседании подсудимая свою вину признала полностью. Суд квалифицировал ее действия как причинение смерти по неосторожности (ч. 1 ст.109 УК РФ). Учитывая обстоятельства совершения преступления, сведения о личности гражданки, ей назначено наказание в виде 1 года и 6 месяцев ограничения свободы.
Фото: ru.freepik.com
Что касается доулы, помогающей за деньги родам на дому, то в отношении нее также возбуждено уголовное дело по ст. 235 УК РФ (незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности), - уточнили в пресс-службе прокуратуры Крыма.
И здесь необходимо знать, что доулы могут быть и официально работающими помощницами при роддомах. Это очень востребованное направление сегодня. В частности, в петербургском роддоме № 10 считают, такое сопровождение может быть полезным.
Заведующий родильным отделением СПБ ГБУЗ «Родильный дом №10» Александр Николаевич Коновалов: «Доула – помощница в родах. Сейчас помощь доул очень востребована. «Десятка» – единственный родильный дом – где работают штатные доулы! То есть это не посторонние люди, а специалисты, в квалификации которых мы уверены. Мы точно знаем, что ее работа не причинит вред ни женщине, ни ее ребенку, не повлияет негативно на течение родов. Бывает, доулы помогают женщине родить самостоятельно, когда уже, казалось бы, выход только один – операция. Умение расслабить роженицу, научить ее не зажимать боль, а проживать ее, продышать – это важное преимущество доулы. Помощницы в родах – не медицинские сотрудники. Их задача помощь и психологическая поддержка».
Очевидно, что доула сама по себе – вне команды квалифицированных специалистов – принимать роды не имеет права. Да и соответствующих навыков у нее попросту нет. Размещая объявления о домашних родах, она, по сути, совершает преступление, вводя в заблуждение будущих мам.
Так поступали и супруги Елена и Алексей Ермаковы, ставшие фигурантами громкого дела о «Колыбельке». Вели свою деятельность с 1995 года – специализировались на родах на дому. За время деятельности центра "Колыбелька" (с 1995 по 2007 год) шесть новорожденных скончались, еще двое детей остались инвалидами. По результатам судебно-медицинских экспертиз работа супругов Ермаковых была признана "специальной медицинской деятельностью, в ходе которой было допущено большое количество дефектов". Суд признал владельцев "Колыбельки" виновными в незаконном занятии частной медицинской практикой, повлекшем по неосторожности смерть человека (чч. 1, 2 ст. 235 УК РФ). Елена Ермакова была приговорена к 5,5 годам лишения свободы, Алексей Ермаков - к 5 годам лишения свободы условно с испытательным сроком 5 лет.
Это кажется невероятным – но свою акушерскую деятельность Елена Ермакова продолжает после освобождения. В социальных сетях женщины развернули против Ермаковой настоящую информационную войну. В группе они пишут чем опасны такие эксперименты и рассказывают о несчастных случаях. (Сообщество на сайте vk.com "АНТИ Колыбелька - ОСТОРОЖНО - Елена Ермакова!"). Но, судя по всему, клиентов у нее хватает.
И все же, сегодня мошенники и шарлатаны такого уровня если и ведут свою деятельность, то не столь открыто, как это было возможно в 90-е. По крайней мере, в поисковых системах объявлений о домашних родах не найти. Зато можно найти массу личных историй, в том числе и от «медийных» мам. Например, Тутта Ларсен своего третьего ребенка родила дома – до родильного дома она попросту не успела добраться.
«Не секрет, что своего третьего ребенка, сына Ивана, я родила дома. Роды были очень стремительными и до роддома мы просто не доехали. Конечно, для меня это был невероятный опыт и положительный во всех смыслах. Я была в комфортной обстановке, в родных стенах, могла спокойно расслабиться и ничего мне не мешало», - рассказала телезвезда на одном из сайтов для родителей. (letidor.ru)
Своим положительным опытом домашних родов – осознанных - с нашим изданием поделилась жительница Москвы Наталья. Она призналась – изначально планировала отправиться в родильный дом со своей родственницей, профессиональной акушеркой, в качестве сопровождающего лица. А к 7 месяцу беременности пришло осознание – рожать будет дома. Беременность протекала хорошо, Наталья проходила все необходимые обследования в женской консультации. К родам готовилась ответственно, посещала курсы.
«Страшно не было, потому что рядом был человек, который мог в случае чего поставить капельницу, в целом на связи обычно есть врач. И скорую вызвать не проблема всегда. Все началось в 6 утра, проснулась. До 8 посчитала по телефону схватки – наверно, оно. Разбудила мужа и позвонила акушерке. К 9 она приехала, в 12 наступил пик по схваткам, и в 14.00 я родила. На все ушло часов 6. Муж присутствовал, поддерживал. У меня были прекрасные роды! Меня поддерживала мысль – ребенку сейчас также тяжело, как и тебе. Он совершает не меньшую работу. И ты должна быть с ним. Я сейчас говорю – и реально, мурашки… У меня не было ни на секунду мысли – чем-то облегчить боль. Я сказала, что хочу этот процесс прожить, насколько могу. У меня очень хороший опыт, круто!», - рассказала Наталья.
В своей консультации о том, что рожала дома женщина рассказала уже постфактум. Дочке Натальи сейчас уже шесть с половиной лет.
В эксклюзивном интервью нашему изданию акушерка, которая принимала роды у Натальи (ее тоже зовут Наталья), рассказала, почему когда-то приняла решение помогать женщинам на дому.
«Я 15 лет отработала в роддоме. 1 год санитаркой, пока училась. 4 года в родильном отделении 16-ого родильного дома и 10 лет в маленьком родильном отделении при 1 инфекционной больнице. И все это время меня не покидало ощущение, что я делаю то, но не так. А когда я попала в клуб беременных, я поняла, что здесь я могу делать то и так, как это вижу я. К домашним родам я пришла далеко не сразу. Сначала я от них шарахалась. Потом, через несколько лет, возникло любопытство. А где они рожают? В роддоме есть рахмановская кровать. Дома ее нет. Преимущество домашних родов в том, что это роды! В роддоме родов нет! Там родоразрешение в 90% случаев. Роды - естественный физиологический процесс», - объясняет свое решение доула.
На вопрос, как же к ней приходят будущие мамы, Наталья говорит – хорошо работает «сарафанное радио». При этом отмечает: «Да, бывают случаи, когда лучше рожать в роддоме. Это обсуждается индивидуально с каждой клиенткой. Вызывать (имеется с виду заранее) платную скорую, это кликать беду. Боишься - иди в роддом! И не ищи приключений. Иметь ввиду ближайший роддом - да. Просто есть понятие - роды идут, а есть понятие - не идут. Тогда в роддом».
Для России домашние роды – случаи все же редкие. В отличие от некоторых европейских стран. Например, в Германии законодательно закреплено право женщины выбирать – поедет она в стационар или будет рожать дома. В Англии можно рожать дома с помощницами – они называются мидвайф (домашние роды составляют 2,3 процента). Их деятельность легализована и в большинстве штатов США (0,9 процентов). С недавних пор «узаконили» этот процесс в Венгрии и Италии. В Голландии роды на дому выбирают 13 процентов женщин, причем эта цифра до недавнего времени была намного больше. Падение интереса связано с востребованностью обезболивания.
Если сами роды на дому законодательно в нашей стране не запрещены, то принимать роды вне специализированного стационара закон все же запрещает. Вот как прокомментировал законодательную сторону вопроса адвокат, управляющий партнёр Адвокатского бюро г. Москвы «Матюнины и Партнёры» Олег Матюнин:
«Роды в домашних условиях не урегулированы российским законодательством. В нормативных актах нет прямого запрета на их проведение, но при этом нет и ни одного упоминания в положительном смысле. Их как будто не существует. Из чего, однако, не вытекает, что если домашние роды не запрещены, то следовательно — разрешены. Законодательство о здравоохранении и социальном страховании написано у нас таким образом, что наблюдение беременности в женской консультации и роды в родильном доме — это единственный путь, обеспеченный системой социального страхования и здравоохранения. Законы, подзаконные акты, система лицензирования, организационное, материальное обеспечение медучреждений, права и обязанности врачей и медперсонала — всё говорит женщине только об одном: "дома не рожай, для этого нет никаких условий».
