Актуальные вопросы по диагностике устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам и разработке схем лечения у пациентов с антимикробной резистентностью обсудили участники объединённого семинара Бактериологической лаборатории и Школы молодого клинициста, который прошёл в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в Петербурге.
Заведующая отделением клинической фармакологии СПб ГБУЗ «Больница Боткина» Татьяна Сергеева и клинический фармаколог ГАУЗ НО НИИКО Ольга Руина уделили особое внимание медицинским ошибкам при назначении антибактериальных препаратов – как одному из главных факторов риска развития устойчивости. Особенно часто бесконтрольное назначение антибактериальных препаратов наблюдается в амбулаторной сфере, где врач зачастую принимает решение о назначении лекарства, основываясь лишь на клинической картине, без назначения лабораторных исследований.
Самый точный подбор препарата возможен только по результатам исследований, которые проводят специализированные лаборатории. Централизованная бактериологическая лаборатория Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина проводит такие исследования для 70 медицинских организаций Санкт-Петербурга. Главная задача – как можно раньше определить чувствительность микроорганизмов к определённому антибиотику, чтобы минимизировать время использования препаратов широкого спектра. Заведующая Централизованной бактериологической лаборатории Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина Светлана Гордеева рассказала – резистентность, как правило, характерна для микроорганизмов отделения реанимации, самый высокий уровень характерен для пневмонии, в том числе пан-резистентность (устойчивость ко всем препаратам).
Фото: ru.freepik.com
Специалисты возлагают большие надежды на те изменения, которые произойдут 1 января 2025 года, когда клинические рекомендации приобретут обязательный характер. «Следование адекватным рекомендациями по применению антибиотиков, отказ от назначения антимикробных препаратов (АМП) при любом остром респираторном заболевании, которые вызываются вирусами, но не бактериями, несомненно будет являться положительным фактором борьбы с резистентностью к АМП», - подчеркнул собеседник МЕДИА ТОК Заместитель Главного врача Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина по медицинской части Владимир Мусатов.
Он также добавил, что профилактика формирования резистентности к антимикробным препаратам является комплексной задачей. И здесь важным компонентом программы является обучение – врачей, медсестёр, провизоров и фармацевтов, а также, граждан – адекватному и правильном отношению к применению антибиотиков. На использование антибиотиков в сельском хозяйстве и животноводстве повлиять ни врачи, ни мы, никак не можем (также как не можем это проконтролировать при покупке продуктов), а вот соблюдать дисциплину при использовании препаратов строго по назначению – вполне. Кстати, тот факт, что сейчас приобрести такие препараты без рецепта невозможно – поддерживают все до единого представители медицинского сообщества.
Рассчитывать на появление препаратов нового поколения, которые будут более эффективны, не стоит. Изобретение противомикробных лекарств – процесс долгий и трудоёмкий. По мнению Профессора кафедры медицинской микробиологии северо-западного медицинского университета им. И.И. Мечникова Сергея Сидоренко, свою роль играет и экономический фактор: фарм-бизнесу это не выгодно. Также специалист отметил, что Россия в этой работе лидером не является, и назвал лишь один новый препарат последних лет - суперантибиотик «Фтортиазинон», зарегистрированный весной этого года Центром имени Гамалеи.
Проблема резистентности – вызов для врачей. И здесь есть повод для оптимизма. На профильном семинаре в одном из докладов был описан клинический случай пневмонии, вызванной антибиотикорезистентным штаммом, у пациентки, находившейся на лечении в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина. Своевременное проведение лабораторных исследований патогена, вызвавшего заболевание, и подбор адекватной схемы лечения при выявленной устойчивости микроорганизма к большинству антибиотиков, привело к выздоровлению пациентки. Подобные случаи показывают, что даже крайне тяжёлые формы заболеваний при наличии устойчивости микроорганизма к лекарственным препаратам могут успешно лечится.
Совершая порой настоящие чудеса, врачи всегда рассчитывают на сознательность пациентов. И самый простой способ самопрофилактики резистентности – не использовать антибиотики без назначения врача и не заниматься самолечением. Только за счёт сокращения потребления можно продлить «срок жизни» препарата, чтобы в критической ситуации он всё-таки сработал.
Ранее мы рассказывали, что вакцину от рака испытают сначала на пациентах с меланомой.
